Atestado médico para enxaqueca: quando justifica afastamento (CID G43)

O que é enxaqueca

A enxaqueca é uma doença neurológica crônica caracterizada por crises de dor de cabeça moderada a intensa, pulsante, geralmente unilateral, acompanhada de fotofobia, fonofobia, náuseas e às vezes aura (sintomas visuais ou sensitivos). É classificada no CID-10 como G43. A Sociedade Brasileira de Cefaleia estima prevalência de 15% da população adulta brasileira.

Quando enxaqueca justifica atestado médico

A crise aguda incapacitante — com dor 7+/10, vmitos ou aura severa — justifica afastamento de 1 a 3 dias. Em paciente com histórico de status migranoso (crise que persiste por mais de 72h) ou enxaqueca crônica (mais de 15 dias com cefaleia por mês), o afastamento pode chegar a 5 dias e ser repetido conforme cada crise.

Critérios diagnósticos (ICHD-3)

5+ crises previamente diagnosticadas·Duração de 4 a 72h sem tratamento·Pelo menos 2: dor unilateral, pulsante, intensidade moderada-grave, piora com atividade física·Pelo menos 1: náusea/vômito ou fotofobia+fonofobia·Ausência de outra causa secundária

Sinais de alerta (red flags) que demandam neuro

Primeira cefaleia após 50 anos·Cefaleia em trovão (intensidade máxima em segundos)·Piora progressiva·Déficit neurológico focal·Febre, rigidez de nuca·Histórico de câncer ou HIV·Gestação·Mudança no padrão habitual

Tratamento da crise

Dipirona 1g, paracetamol 750mg, AINH (ibuprofeno, naproxeno) ou triptano (sumatriptano, zolmitriptano) para crises moderadas-graves. Antiemético (metoclopramida, ondansetrona) se vômitos. Hidratação, ambiente escuro e silêncio. Em crise refratária, procurar emergência para uso parenteral.

Atestado por telemedicina para enxaqueca

A Resolução CFM 2.314/2022 permite. Em crise típica (paciente já diagnosticado, sem red flags), o médico WhatsMED faz teleconsulta, prescreve medicação sintomática e emite atestado de 1 a 3 dias com CID G43.